Necromancer's notes

Этот пост (а может даже несколько), будет отличаться от того, что я пишу в своем блоге обычно. Так уж повелось, что я сюда закидываю обычно технические и инжерерные заметки, самоделки, да и просто интересные вещи, причем очень нечастно. А сейчас о наболевшем.

Я решил поступить, как настоящий орк из Warhammer и с криком ВААААГХ записаться на в отряд смертников добровольцев на испытания вакцины от COVID-19, а попутно задокументировать свой опыт, как обычно, на двух языках в блоге.

Ты псих?

Примерно этот вопрос мне задавали друзья, когда узнали о моем решении. Пожалуй, да, именно сегодня я псих, зеленый орк и могу облажаться. Не делайте так сами, ладно? Я несу ответственность только за свое здоровье ;)

А если серьезно, то я руководствовался следующим:

• Исходя из моделирования эпидемии, красивое видео которого есть на youtube — мы сейчас в фазе длинного «шлейфа» инфекции, и в итоге переболеют практически все, а значит и я, это лишь вопрос времени.
• Группа крови и история болезней родственников намекают мне что бессимптомно я отделаюсь с мЕньшей вероятностью.
• В родном городе на масочный режим все поголовно забили, а многие из друзей оправдывают отказ от маски либо заявлениями вида «ушки болят», либо рационализацией, что мол разносят только чихающие и болеющие, а бессимптомные не заразны. Молчу уже про всяких ковид-диссидентов.
• Есть близкие родственники, в силу здоровья и возраста которых, для них эта дрянь смертельно опасна, а заизолироваться от них совершенно не представляется возможным.

А значит, выбор один. Нужна вакцинация, которая будет еще очень и очень не скоро. Может, как-то ускориться? Ну, только если добровольцем записаться для исследования вакцины. И это если еще повезет, и тебе введут вакцину, а не плацебо. А что там с вакциной, это вообще опасно?

Для раскуривания матчасти пришлось привлечь известного орка, опытного химика, микробиолога, линуксоеда и просто классного мужика — Dorif‘а.

Вкратце, если выкинуть политику, аргументы за вакцинацию такие:

•  Корона в своем “худшем” течении DDOS’ит иммунную систему кучей укороченных вариантов S (spike) белка капсида (оболочки вируса), которые оседают на всех тканях подряд. Эти варианты белков начинает выпиливать иммунная система, вместе с теми тканями, на которые они осели. При этом образуется прорва антител, нацеленных на эти урезанные версии S-белка и мало (или нисколько вообще), нацеленных на нормальный белок. Попутно образуется ещё прорва цитокинов (это регулирующие иммунный ответ белки), усиливающих воспаление. Это явление и называется цитокиновым штормом и наблюдается также при такой «прекрасной» инфекции, как Эбола и обуславливает её летальность. Потому побочки от вакцины будут в любом случае лучше, чем “оригинальный” вирус. Примерно как, когда из-за муравьев, мы сжигаем пол дома в панике. Описание механизма цитокинового шторма есть здесь и здесь. Исходники заразы выложены на github ncbi тут и тут.
• Векторная вакцина направлена на кусок S-белка, который является консервативной последовательностью. То есть мутировать не будет, так как если хоть немного мутирует — вирус перестанет проникать в клетку и сдохнет естественным образом.
• Механизм действительно испытан, стандартен. Используются аденовирусные векторы, представляющие собой неспособные реплицировать (размножаться) аденовирусы человека. При этом эти вирусы при попадании в клетку начинают выделять фрагмент S белка COVID-19, на который иммунная система и вырабатывает антитела. При этом вырабатываются антитела, способные распознать нормальный S-белок и не реагирующие на его укороченные версии.
• Аденовирусы при этом используются в молекулярной биологии очень давно и успешно и чтобы накосячить в таком стандартном протоколе, надо быть совсем рукожопым и безмозглым.
• На ранних этапах есть шанс, что горе-оптимизаторы еще не разбадяжат вакцину каким-нибудь «фуфломицином», который якобы «увеличит ее эффективность на 9000%.».
• Дальнейшее пребывание в режиме ограничения социальных контактов и моя психика начнет мне мстить, а психотерапевты нынче берут дорого. Очень дорого. Тусить по вечерам в VRChat’e вообще опасно для психики, можно стать анимешником.
• Двигаем медицину вперед, приближаем окончательную победу над короной, и вообще геройствуем. (Так себе аргумент, конечно, но пусть уж будет)

Аргументы против:

• Это опасно и страшно. Кто б спорил, самому стремно! Вернее так, ОЧЕНЬ СТРЕМНО!
• Нарушение этических норм. Вообще это самый большой аргумент, против вакцины. Первые испытания на людях, судя по новостям, с криком ВААААГХ провели ее создатели, причем на себе, а все сроки которые могли, форсировали. Я бы засомневался, если бы не знал лично парочку таких вот экспериментаторов, с одним из которых советовался. Да и сам я от части из их числа. Но с другой стороны, формализм и долгие проверки, как было, когда FDA в Штатах облажалась с тест-системами, совершенно не работает в условиях глобального пушного зверька. Пруф, и еще один пруф.
• Антителозависимое усиление инфекции. Вот это единственный реальный аргумент, но опять таки — если последовательность, на которую нацеливаемся консервативна, то и вероятность словить этот эффект не особенно велика. А учитывая механизм работы короны, описанный выше — все становится еще веселее.
• Чипирують!!111 На этот аргумент я не знаю, что даже возразить. Разве что пообещаю, что если в заднице плече после вакцинации найду чип, то демонтирую, подпаяюсь к JTAG’у, сниму дамп прошивки и выложу отдельным постом полный обзор. Ну или портирую на него линукс.
• Стерелизуют!!11 Это все для контроля численности населения. Отличный аргумент, надежный и обоснованный, как швейцарские часы. Остается только проверить после. Жену только найти еще надо, но это детали. Для любителей теорий заговора: оригинальная корона и атипичная пневмония при тяжелом течении, как раз бьют мужиков в те самые места, которые производят тестостерон. Так что я, пожалуй, предпочту вакцину. (Пруф)

Взвесив доводы за и против, я решил действовать.

Первый визит

Оставив заявку на сайте в начале сентября, я забыл об этом на пару недель и уже серьезно думал, что про меня забыли. Оказывается, нет. Когда мне наконец-то перезвонили я со смесью радости и страха записал время и дату.

В назначенный день, я явился в поликлинику, прошел пост термометрии, и проследовал в кабинет, где мне вручили информированное согласие, которое предстояло подписать. Если кратко, то:

• Никакой компенсации отважным оркам не предусмотрено. Только страховка, если все пойдет вразнос. Потому если кто-то захотел подзаработать, то проходим мимо,
• Страховка, которую выдают, действует 180 дней исследования,
• Если делал прививки раньше, чем месяц назад — жди пока пройдет минимум месяц, или пролетай,
• Состояние здоровье надо фиксировать через приложение на телефоне в определенные дни. Не хочешь ставить приложение — не вопрос, тебе будут звонить и расспрашивать,
• Заполнять попросили разборчиво и печатными буквами, так как результаты исследований будут смотреть международные эксперты,
• Шанс получить плацебо — 25%, шанс получить вакцину — 75%. Ненавижу долбаные лотереи! Но уж лучше, чем когда 50/50.
  
  Попутно у врача узнал следующее:
  
• В качалку лучше не ходить за 24 часа до укола и в течение 48 часов после, +\- по самочувствию,
• После вакцинирования может потемпературить, лучше избегать сквозняков и чихающих людей,
• Три дня воздержаться от алкоголя.
• Место укола не мочить сутки,
• Место укола немного воспалиться, как укус комара,
• Если будет чесаться, не чесать
• Аллергическая реакция — супростин, температура выше 38 — парацетамол. Все остальное, типа йодные сетки, компрессы и прочее — табу.

Дальше пошли анализы.

• Кровь из вены. Набирают пробирки три-четыре. При этом игла по ощущениям толще, чем в местах, где я до этого регулярно сдавал анализы,
• Потом залезли в нос и рот, взяли пробы на корону,
• Потом попросили подышать в трубочку, чтобы померить уровень алкоголя,
• Сдадим мочу… Зачем? А там экспресс-тест на наркотики сейчас запилим.

На этом все, можно смело идти домой и ждать дня Д, и часа Х.

Контингент

Что меня удивило, основной контингент отважных орков — мужики 40+, так что я среди них выглядел голимым школьником. Женщина была только одна, но после вдумчивого чтения передумала и сбежала. Из мужиков не сбежал никто. Хотя, может быть, это просто мне так повезло со временем, потому как я видел от десяток таких добровольцев в первый день.

ВАААГХ-цинация (Дубль первый, неудачный)

Если кто-то считает, что записаться на клинические испытания и вколоть себе экспериментальную вакцину для некоторых ушибленных на всю голову типов — это фигня, плевое дело, то нет.

Это страшно. Это очень страшно. Даже когда понимаешь механизм, взвесил сто раз риски. И все равно, наступает момент, когда тебе дают на руки страховку жизни где расписаны такие моменты, как покрытие затрат на твое погребение и прочие неаппетитные и депрессивные подробности. И твое иррациональное в этот момент спрашивает «окей окей, я нифига не понимаю во всех этих рациональных доводах. Скажи, ты дебил? Ты полный дебил???»

И с этим чувством надо как-то мириться в промежуток времени между подписанием согласия и прививкой.

Наверное, именно из-за этого там и была такая подробная проверка на алкоголь и наркотики, потому как совладать с этими чувствами было достаточно тяжело. Да и пожалуй уже одно только это было для меня очень интересным опытом, даже если в итоге окажется, что мне досталось плацебо. Когда еще удасться так заглянуть страху в глаза?

Следующий прием начался с осмотра. Температура, давление, послушаем легкие, пройдемся еще раз по списку нет ли хронических болячек.

В моем случае ПЦР на ковид ничего не выявил, антител тоже не нашлось, хронических нет, потому мои данные стали вбивать в весьма глючную систему форм на модном вебдваноль, которые натужно жевал хром на небыстром компьютере. И вот тут меня ждала первая засада — на кнопке «рандомизировать» система говорила, что мол пациент не подходит под критерии — идите нафиг. На битву с системой ушел почти час, но так ничего сделать и не удалось, и в итоге я отправился на пересдачу на завтра.

ВАААГХ-цинация (Дубль второй, с вероятностью 75% успешный)

В этот день я пришел утром, и узрел весь этот треш и ад, в котором бегали бедные медицинские работники. Из разговоров медикусов в коридоре, стало понятно, что пара пациентов умудрилась запаниковать и отказаться от вакцинации едва ли не в момент, когда им уже присвоили номера пробирок, достали оные из холодильника и разморозили вакцину. Чем это все закончилось, неизвестно. Судя по всему кучей головной боли и заполнением тонны бумаг медикам.

Опять быстрый осмотр, опять заполнение форм, опять та же ошибка. На этот раз на месте был либо сисадмин (либо просто более прошаренный в IT и багах этой системы врач) который путем раздраженных шаманских действий вправил мозги системе и она выплюнула для меня номер пробирки. Слава Роботам, наконец-то!

Я проследовал к соседний кабинет, где стоял ящик пандоры умный холодильник, в котором приехала вакцина. Умный, потому что по словам медсестер не давал себя открывать чаще, чем раз в 15 минут, а иногда просто отказывался открываться почему-то. По какой бы логике этот девайс не работал, некоторые особенности его работы для медсестер остались загадкой.

В этот раз косяков не было, на свет была извлечена ампула с кусочком льда. Она оттаивала в течение нескольких минут, греть руками нельзя. Его показали со всех сторон, что он не вскрывался и приехал в заводской упаковке, после содержимое было забрано в шприц и вколото мне в плечо.

Пока флакон оттаивал, я поговорил с медсестрой, которая оказалась, наверное, самым спокойным и оптимистично настроенным человеком из всех.

Чего бы там не было в этом зелье, но оставшееся чувство страха оно выключило в первую очередь. Наконец-то! Что будет дальше? Будем посмотреть, как говорится. А пока срочно в берлогу отсыпаться.

Первые впечатления

Когда пришел домой, я отметил в первую очередь усталость и сонливость. В какой-то момент было ощущение, что температура где-то 37, эдакая поганенькая, когда простыл, и понимаешь что болезнь у дверей, но еще не зашла. Но нет, по градуснику было 36.7.

Вакцина или плацебо? Этот вопрос не давал мне покоя больше всего. Надежда на то, что ее выдадут побочки быстро схлопнулся в ноль: необходимость как-то терпеть собственный иррациональный страх перед неизвестным достаточно долгое время меня прилично эмоционально истощила, потому моя добрая психика могла мне нарисовать любые эффекты. Кажется, теперь я начал понимать смысл двойного плацебо-контролируемого исследования…

Остаток дня я провалялся дома, благо заблаговременно взял отгул. Мозги упорно не хотели думать вообще, была слабость. В итоге я просто рано лег спать и проспал, как младенец, почти девять часов, судя по телеметрии. При этом мне снились совершенно дикие и очень красочные сны, а в REM сне я видимо шевелился так активно, что oura ring посчитало, что я просыпался.

Еще интересности меня ждали на вкладке где регистрируется температура/пульс за ночь. К сожалению, колечко меряет только отклонение от средней температуры, потому вышло как-то так.

-0.4 градуса от среднего это потому, что похолодало и рука была не под одеялом, или же просто спал так глубоко?

В итоге так ничего осмысленного я и не смог понять. Понятно, что показания отличались от обычных, но было ли это следствием страха или действием вакцины — тут уже никто не скажет.

Большой брат заботится о тебе

Отслеживание самочувствия участников этого исследования делается через 2 приложения. После прививки я сидел сорок минут в коридоре, потом меня снова осмотрели, дали памятку со ссылками на приложение и отправили домой.

Первое из приложений, это Check COVID-19, который представляет собой по сути приложуху с опросами. Без регистрации можно проверить есть ли у тебя симптомы ковид, а так же пройти викторину, «мифы/факты о ковид для детей дошкольного возраста». Вход для участников исследования происходит по номеру полиса ОМС и номеру телефона.

Из серьезных багов только один — если при заполнении опросника кто-то позвонит и тебя переключит на другое приложение — ничего не сохраняется, опрос придется вбивать с самого начала.

Первый день я вбил свои симптомы, воткнул напоминалку и забыл про него. Но, как оказалось, это не единственное приложение. Утром следующего дня мне пришла СМС-ка, что я записан на телемедицинскую консультацию. Это можно было сделать прямо в браузере (через firefox на android не заработало, а на настольном ПК за ненадобностью нет камеры/микрофона), или через приложение.

Второе имеет неблагозвучное название «ТМЦ ДЗМ» (Телемедицинский Центр Департамента Здравохранения Москвы). Как пошутили на работе, аббревиатуру явно придумывал тот же человек, что и «МЦД».

Вход по телефону и паролю, который присылают в СМС. Войдя в приложение, я увидел ФИО терапевта, который будет меня вести и то, что на 9.33 у меня назначена телемедицинская консультация. (СМС пришла в 9.28!)

В силу своего рода деятельности, раскатать нужный софт за пять минут и проверить связь я успел, и сидел, как дурак, пятнадцать минут перед открытым чатом, ждал у моря погоды. В 9.45 плюнул и поехал на работу.

В итоге терапевт мне просто звонила днем по обычному мобильному телефону и задавала абсолютно те же самые вопросы, на которые я уже отвечал в опроснике Check COVID-19. На этом все закончилось.

Второй день, полет нормальный

Второй день после вакцинации прошел на работе и достаточно сонно, хотя все это состояние можно легко было списать на погоду, которая резко сменилась аккурат в момент моей вакцинации. Домой я приполз с работы очень усталым и уснул рано. Место укола уже к вечеру самого первого дня найти было очень проблематично, и никаких неудобств не доставляло. (Неужели плацебо?)

В этот день сон был просто чернотой без снов, очень глубоким. Хотя по остальным параметрам и времени сна намного ближе к моему обычному.

Хитрые планы

На этом, пожалуй, все. Если внезапно кожа моя позеленеет, отрастут клыки, или случится что-то еще — я обязательно напишу. Самый важный для меня теперь вопрос — плацебо или нет.

Пока же в моих планах ждать дней 20-25, после чего сдать анализ на антитела в независимой лаборатории, чтобы примерно понять на сколько мне повезло. Ну или не повезло.

P.S.

Огромное спасибо Dorif’у за разжевывание мне загадочных сакральных биологических знаний, медперсоналу для которых сейчас будут очень жаркие деньки, ну и родным и близким, которые за меня переживали, для некоторых из которых я теперь точно полный псих 😉